近日，市医保局公布了天津市城乡居民基本医疗保险2024年财政补助标准和2025年个人缴费标准。2024年我市居民医保财政补助标准为低档每人每年670元、高档每人每年1100元。2025年我市居民医保个人缴费标准为低档每人每年400元、高档每人每年1030元。通知自2024年10月8日起施行。
本次印发我市居民医保2024年财政补助标准和2025年个人缴费标准，对筹资标准进行调整，即：2024年我市居民医保低档财政补助标准新增30元，具体为每人每年670元，高档每人每年1100元；2025年个人缴费标准新增20元，具体为低档每人每年400元、高档每人每年1030元。2025年我市居民医保集中参保缴费期为2024年10月8日至2024年12月31日。就相关热点问题，市医保局作出政策解读。
问：参加2025年度居民医保的个人要缴多少钱？
答：本次按照国家要求，将2025年居民医保个人缴费标准提高20元，调整后为低档缴费每人每年400元、高档缴费每人每年1030元。学生儿童按照低档缴费，按照高档缴费享受待遇。低保对象、低保边缘家庭成员、其他重度残疾人（指未享受特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员待遇的重度残疾人）、享受国家助学贷款高校学生等资助参保对象，按照低档个人缴费标准90%的比例定额资助，其余10%费用由个人缴纳，具体为每人每年40元。特困人员、部分优抚对象、离休干部无固定收入的配偶和孤儿，个人缴费部分按照100%的比例全额资助，个人无需缴纳费用。
问：为什么居民医保缴费标准连年提高？
答：居民医保是采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，近年来，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构。目前，居民医保筹资标准达到1070元（个人缴费400元、财政补助670元），财政补助占年度筹资的63%。居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是应对医药技术快速进步、医药费用持续增长、居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。只有在每年增加财政补贴的同时，适当提高居民缴费标准，才能有效支撑医保制度可持续发展。
今年个人缴费标准提高了20元，是自2016年以来，个人缴费增加幅度首次低于财政补助增加幅度。年度增幅5.3%，与2023年全国人均可支配收入增速6.1%相比，增幅明显下降。
问：每年增长的居民医保费都用在哪些方面？
答：每年增长的医保费全部用于提高参保居民医保待遇，居民缴纳的医保费完完全全是取之于民用之于民。
一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等。医保目录实行每年动态调整，随着医疗技术的快速进步，每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围，很多临床必需、价格昂贵的创新药可以报销了，更多的罕见病药物也纳入报销范围。
二是用于提高参保居民的门诊、住院待遇保障水平。新农合制度建立之初，主要是为了保大病住院支出的医疗费用。现在，我市城乡居民参加居民医保后，可以按规定享受普通门诊、住院和门诊特殊病等报销待遇，2018年以来，我市居民医保门诊封顶线从3000元提高到4000元（连续参保缴费群众提高到5000元），且放开至三级医院门诊报销；多次提高住院报销比例，住院封顶线从18万元提高到25万元等，有效减轻参保人员看病就医费用负担。
三是用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去参保居民离开我市看病就医，需要办理转诊转院手续并备案，否则医保无法报销。现在全国已经实现了跨省异地就医直接结算，异地就医备案通过线上线下办理越来越方便。（记者 廖晨霞）